Un bassin de vie...
Acceptez vous le règlement ?
oui
Avez-vous participé à une précédente édition ?
non
Nom - prénom
Thomas Van den Bril
Tranche d'âge
plus de 15 ans
Téléphone
+32474418507
Email (n'apparaitra pas sur le web) :
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Un petit mot sur votre photo
Photo prise lors de la fête des Bassins
Adresse postale
Rue de Soignies, 410
Code postal
7811
Ville
Arbre (Ht.)